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埃博拉病毒介绍传播途径症状检查及预防治疗措施《新闻》

发布时间:2020-11-16 22:47:26 阅读: 来源:燕窝厂家

埃博拉(Ebola virus)又译作伊波拉病毒,是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之间,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名(该国旧称扎伊尔),是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。

这种病毒来自“Filoviridae”族。“埃博拉”属于丝状病毒,这是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区发现它的存在后,引起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。

埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒,其引起的埃博拉出血热(EBHF)是当今世界上最致命的病毒性出血热,感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似,包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。

病毒历史

“埃博拉”是扎伊尔(即刚果民主共和国)北部的一条河流的名字。1976年,一种不知名的病毒光顾这里,疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓,致使数百生灵涂炭,有的家庭甚至无一幸免,“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年(1979年),“埃博拉”病毒又肆虐苏丹,一时尸横遍野。经过两次“暴行”后,“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年,变得无影无踪。

1995年1月起在扎伊尔及1996年2月起在加蓬暴发流行:在扎伊尔基奎特(Kikwit)市发病316例,死245例,病死率78%;在加蓬奥果韦伊温多(Ogooue Ivindo)发病46例,死31例,病死率67.4%。据世界卫生组织公布的最新数字显示,全世界已有1100人感染这一病毒,其中793人丧生。医学界尚未找到预防埃博拉病毒的疫苗和其来源,也没有发现有效的治疗方法。

埃博拉病毒,安全等级为4级(艾滋病为3级,SARS为3级,级数越大防护越严格)。病毒潜伏期可达2至21天,但通常只有5天至10天。

结构形态

埃博拉病毒(EBV)属丝状病毒科,呈长丝状体,单股负链RNA病毒,有18,959个碱基,分子量为4.17×10?。外有包膜,病毒颗粒直径大约80nm,大小100nm×(300~1500)nm,感染能力较强的病毒一般长(665~805)nm左右,有分支形、U形、6形或环形,分支形较常见。有囊膜,表面有(8~10)nm长的纤突。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成,含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。

埃博拉病毒粒子的直径为80纳米,长度为970纳米,属丝状病毒科。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状,长达10微米。来自扎伊尔、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。第4个埃博拉毒株(Reston)能引起人以外的灵长目动物致命性的出血性疾病;文献报导有极少数人感染此病毒,临床上无症状。1976年在苏丹流行时,病死率为53.2%;在扎伊尔,高达88.8%。因此,世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一,即“第四级病毒”。有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡,而且他们都“死得很难看”,病毒在体内迅速扩散,大量繁殖,袭击多个器官,使之发生变性,坏死,并慢慢被分解。病人先是内出血,继而七窍流血不止,并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出,最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。照顾病人的医生护士或家庭成员,和病人密切接触后可被感染。有时感染率可以很高,如苏丹流行时,与病人同室接触和睡觉者的感染率为23%,护理病人者为81%。医院内实验人员感染和发病也有好几起。

埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。实验室检查常见淋巴细胞减少,血小板严重减少和转氨酶升高(AST>ALT),有时血淀粉酶也增高。诊断可用ELISA检测特异性IgG抗体(出现IgM抗体提示感染);用ELISA检测血液、血清或组织匀浆中的抗原;用IFA通过单克隆抗体检测肝细胞中的病毒抗原;或者通过细胞培养或豚鼠接种分离病毒。用电子显微镜有时可在肝切片中观察到病毒。用IFA检测抗体常导致误判,特别是在进行既往感染的血清学调查时。实验室研究有很大的危险性,应该只在有防护措施防止工作人员和社区感染的地方开展(4级生物安全实验室)。

感染潜伏期为2天左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官,病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状,患者可在24小时内死亡。

在大约1500例确诊的埃博拉案例中,死亡率高达88%。

埃博拉是人畜共通病毒,尽管世界卫生组织苦心研究,至今没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主,认为果蝠是病毒可能的原宿主。因为埃博拉的致命力,加上目前尚未有任何疫苗被证实有效,埃博拉被列为生物安全第四级(Biosafety Level 4)病毒,也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。

尽管医学家们绞尽脑汁,作过许多探索,但埃博拉病毒的真实“身份”,至今仍为不解之谜。没有人知道埃博拉病毒在每次大爆发后潜伏在何处 ,也没有人知道每一次埃博拉疫情大规模爆发时,第一个受害者是从哪里感染到这种病毒的。“埃博拉”病毒是人类有史以来所知道的最可怕的病毒之一,病人一旦感染这种病毒,没有疫苗注射,也没有其他治疗方法,实际上几近自己给自己判了死刑。用一位医生的话来说,感染上“埃博拉”的人会在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已经感染的病人完全隔离开来。

传播性

敏感动物

各种非人类灵长类动物普遍易感,经肠道、非胃肠道或鼻内途径均可造成感染,感染后2~5天出现高热,6~9天死亡。发病后1~4天直至死亡,血液都含有病毒。豚鼠、仓鼠、乳鼠较为敏感,腹腔、静脉、皮内或鼻内途径接种均可引起感染。成年小鼠和鸡胚不敏感。

人群普遍易感,无论其年龄和性别。高危人群包括埃博拉出血热病人、感染动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。

敏感细胞

绿猴肾细胞(Vero)、地鼠肾细胞(BHK)、人胚肺纤维母细胞等均可用培养EBV。病毒感染细胞后7h,培养物中可检测到病毒RNA,18h达高峰,48h后可见到细胞病变。7~8天后细胞变圆、皱缩,染色后可见细胞内病毒包含体。

传播方法

专家们在研究中发现,“埃博拉”病毒有一定的耐热性,但在60摄氏度的条件下60分钟将被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中,因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等,均应彻底消毒,最可靠的是使用高压蒸气消毒。埃博拉病毒还可能经过空气传播。实验人员将恒河猴的头部露出笼外,让其吸入直径1微米左右含病毒的气雾,猴子4~5天后发病。每天与病猴密切接触的6个工作人员的血清发现该病毒抗体阳性,其中5人没有受过外伤,也无注射史,因此认为可通过飞沫传播。

病毒可透过与患者体液直接接触,或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2至21天,但通常只有5至10天。

虽然猴子间的空气传染在实验室中已被证实,但并不能证明人与人之间能够透过空气传播病毒。美茵嘉护士是空气传染的可能病例,研究人员并不确定她是如何接触到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因为医院的环境,糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生,在现代化的医院中,埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。

在疾病的早期阶段,埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。在此期接触病人甚至可能不会受感染。随着疾病的进展,病人的因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的生物危险性。由于缺乏适当的医疗设备和卫生训练,疫情的大规模流行往往发生在那些没有现代化医院和训练有素的医务人员的贫困地区。许多感染源存在的地区正好具有这些特征。在这样的环境下,控制疾病的仅有措施是:禁止共享针头,在严格消毒情况下也不能重复使用针头;隔离病人;在任何情况下都要依照严格的规程,使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服。所有医护人员和访问工作者都应当严格执行这些措施。

地区分布

埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行,局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原,但已从开始的苏丹、刚果民主共和国扩展到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。非洲以外地区偶有病例报道,均属于输入性或实验室意外感染,未发现有埃博拉出血热流行。埃博拉病毒仅在个别国家、地区间歇性流行,在时空上有一定的局限性。

流行区感染,异地发病:到目前为止,英国、瑞士报道过输入病例,均为流行区旅行,参与诊治病人或参与调查研究人员。没有流行。

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8检查方法

埃博拉病毒是高度危险的病原体,必须在专门的实验设施内进行病毒的分离与鉴定。在非洲疫区主要通过检测埃博拉病毒的特异性IgM和IgG抗体以及检查病毒抗原或核酸等进行诊断。

⑴病毒特异性抗体的检查

病人血液中的病毒特异性IgM抗体在发病后2~9天出现,持续存在到发病后1~6个月;IgG抗体在发病后6~18天出现,持续存在到发病后2年以上。用基因工程方法制备出的病毒核心蛋白羧基端多肽为抗原,建立的检测埃博拉病毒IgG抗体的ELISA方法,特异性和敏感性较高。但对于部分急性期血清中特异性抗体滴度很低的患者,应同时进行病毒抗原或核酸的检测。

⑵病毒特异性抗原和核酸的检查

已经证实检测埃博拉病毒抗原与检测病毒核酸的一致性几乎达到100%,敏感度很高。并且,用?射线照射标本并灭活病毒后,再检测病毒抗原或RNA时,实验安全性增高,且实验结果也不受显著影响。

治疗

英国科学家研究显示切勿吃含有蛋白质成分的食物,而在科特迪瓦流传了一种方法,把牛尿煮沸饮用。

现今唯一对抗方法为注射NPC1阻碍剂, 埃博拉病毒需透过NPC1进入细胞核进行自身复制, NPC1蛋白于细胞间进行运输胆固醇, 即使阻碍剂会阻挡胆固醇的运输路线造成尼曼匹克症但那是可以容忍的。绝大多数的爆发都是短暂的时间。NPC1阻碍剂也能对抗马堡病毒。

防范措施编辑

控制传播

控制“埃博拉”的扩散,首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情动态,加强国境检疫,暂停进口猴子主要限制来自疫区的猴子,到目前为止还没发现除灵长类动物以外的其他动物是埃博拉病毒的宿主。对有出血症状的可疑病人,应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门,对病人进行最严格的隔离,即使用带有空气滤过装置的隔离设备。医护人员、实验人员穿好隔离服,可能时需穿太空服进行检验操作,以防意外。对与病人密切接触者,也应进行密切观察。

辅助性治疗

治疗首先是辅助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡电解质,修复损失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及对并发症的治疗。排除个别病例,埃博拉康复者的血清在治疗疾病中并没有什么作用。干扰素对埃博拉也是无效的。在猴子试验中,凝固干扰素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科学家宣称,4只感染埃博拉病毒的猕猴中有3只康复。对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法,一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效,主要是支持和对症治疗,包括注意水、电解质平衡,控制出血;肾衰竭时进行透析治疗等。

用恢复期患者的血浆治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。

疫苗研制

2006年2月美国国家卫生研究院负责人加里·纳贝尔称,预防致命性埃博拉病毒的疫苗已经通过了最初的人类安全检测,其令人充满希望的迹象表明,这种疫苗能使人类免受此病的感染。[2]

已经有21人接受了早期测试的试验性疫苗。不过纳贝尔提醒说,仍需进行更多的研究以证实这种疫苗是否成功。

纳贝尔和研究中心的同事从含有3个埃博拉蛋白质的DNA中研发出疫苗。他们说,这种疫苗能令猴子对埃博拉有免疫力。疫苗不仅能抑制这种病的传播,还能保护医生、护士和动物饲养员,以防患于未然。

各国举措

美国参议院2004年5月19日通过“生物盾牌计划”法案,批准拨款56亿美元用于美国预防生物或者化学武器袭击。法案涉及的生化袭击包括天花、炭疽病、肉毒杆菌毒素、瘟疫和埃博拉病毒等。

这项名为“生物盾牌计划”的法案规定,在未来十年内,美国将鼓励制药企业研究与开发针对生物恐怖活动的应对措施,加快对解毒药品的批准过程,在紧急情况下允许政府向公众提供未经食品和药物管理局(FDA)批准的某些治疗方法。

日本一个研究小组合成了外表和结构与埃博拉病毒十分相似、但毒性要弱得多的病毒。这种病毒可用于研究埃博拉病毒的感染和毒性发作机制,帮助开发埃博拉疫苗,防止生物恐怖。

这种埃博拉类似病毒是东京大学河冈义裕教授领导的研究小组合成的。除了基因不同,这种病毒的外形、结构形式及所包含的蛋白质都与真正的埃博拉病毒一样,并且也能感染人体细胞。河冈教授曾成功合成了真正的埃博拉病毒。

埃博拉病毒共包含7种蛋白质,其构造是在细管状外壳中包裹着基因和蛋白质复合体。电子显微镜观察显示,埃博拉类似病毒与真正的埃博拉病毒外表十分相似。埃博拉类似病毒的毒性要低得多,研究、试验更为方便。

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中新社约翰内斯堡8月5日电 西非地区的埃博拉疫情继续加速扩散,迄今已报告1603人确诊或疑似感染,其中887人丧生。塞拉利昂一位前部长称,他家中九口人不幸感染病毒,全部丧命。

据世界卫生组织4日公布的数据,在7月31日至8月1日短短的两天中,西非四国新增163例病例,其中61人丧生。其中利比里亚和塞拉利昂分别新增77例和 72例病例,大大超过几内亚,成为目前疫情最严重的地区。自从2月份几内亚首次报告感染病例以来,上述三国和尼日利亚共报告1603例确诊或疑似病例,其中887人丧生。

塞拉利昂目前报告646例确诊或疑似病例,成为感染人数最多的地区,273人的死亡数也紧随几内亚的358人之后。该国前青年与教育部部长兰萨纳·恩雅拉赫5日在接受国家广播公司的采访时说:“我家有包括我的兄弟姐妹在内的9名成员死于埃博拉病毒。我们家的房子现在都空了,那里没有活人了。”

鉴于埃博拉病毒在该国的快速扩散,塞拉利昂上周宣布进入国家紧急状态。5日,该国总统又宣布将向一些收治埃博拉病毒感染者的诊所派出数百名军人,以确保对病人的有效隔离,阻止病人家属违反医嘱去探视或亲密接触病人。

另据媒体报道,一名西班牙的传教士在利比里亚被确诊感染了埃博拉病毒,目前在该国首都的一家医院接受治疗。5日,一名疑似感染埃博拉病毒的美国女子回到美国,将接受进一步的治疗。

为防止一些感染者坐飞机时将埃博拉病毒带到英国,大英航空已经停飞利比里亚和塞拉利昂的航班。该公司在一份声明中说:“为我们的乘客、机组人员和地面团队的安全起见,我们将暂时停飞来自利比里亚和塞拉利昂的航班。”此前,美国、法国、德国已相继发布赴几内亚、塞拉利昂、利比里亚等三疫情国的旅行限制建议。

此轮埃博拉病毒主要暴发在西非的几个贫穷国家,世界银行已经紧急提供2亿美元,帮助疫情国防止疫情的扩散。8月1日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂三国元首与世卫组织总干事在科纳克里召开特别会议,研究更有效的应对埃博拉疫情措施。8月6日至7日,世卫组织将召开紧急会议,讨论是否有必要采取其他的措施。

当前埃博拉疫情日趋严峻,中国驻利比里亚大使馆建议称,在疫情结束前,各中资企业、援外机构、华人华侨等要加强卫生消毒和自身防护,减少外出,不要前往人群密集区,预防疟疾、伤寒等疾病,避免感染埃博拉病毒。中国驻塞拉利昂使馆提醒中国公民近期避免来塞旅行或务工。在塞中国公民和企业高度关注埃博拉疫情,严格管理人员流动,加强卫生防疫措施,并根据自身情况,合理安排生产经营活动,尽量安排无必要人员先行回国,减少被感染的风险。(完)

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7月25日,尼日利亚最大城市拉各斯出现首例疑似埃博拉出血热患者死亡病例。这名患者来自利比里亚,后被证实死于埃博拉病毒。这是尼日利亚首次报告埃博拉病毒致人死亡病例。

为防止疫情蔓延,拉各斯有关部门当即封锁了这家医院,一些与死者有过密切接触的医护人员也被隔离。8月1日,这家医院的院长告诉当地媒体,医院已将从死者身上提取的病毒成功隔离,并采取措施避免病毒进一步传播。

为应对疫情,尼方还跟踪调查死者的同机人员,停飞到利比里亚和塞拉利昂的航班,关闭通往利比里亚的边境站,并在拉各斯当地电视台和报纸刊播防范埃博拉病毒的专访和专业医疗机构的防范建议。

利比里亚也对进出机场的乘客进行严密监控,机场还为工作人员提供专门洗手用水,并检查乘客使用的手套。

从目前情况来看,在尼日利亚的华人受埃博拉疫情影响不大。

中国驻尼日利亚大使馆7月27日在其网站上发布提示,提醒在尼中国公民加强自我健康监护,注意个人卫生,避免接触灵长类及其他野生动物,避免接触病人血液和体液,不食用未彻底煮熟的动物类食品。

中油国际(尼日利亚)公司总经理刘书考7月31日接受新华社记者采访时说,该公司在尼日利亚有20多名员工,业务没有受到太大影响。目前该公司采取的主要措施是不派人员去西非发生疫情的3个国家出差;提醒公司员工不要去人群集聚区、不与陌生人握手、不去市场购物,买东西由当地雇员代购等。

刘书考于2004年来到尼日利亚。他说,10年来,埃博拉病毒从未在尼日利亚流行过虽然埃博拉病毒的死亡率可达90%,但由于该病毒在尼日利亚没有流行过,因此并不可怕,可怕的是疟疾、伤寒、霍乱等热带疾病。

中土尼日利亚公司副总经理姚恒斌说,中土在尼日利亚30多个州中的20多个有在建项目,有数百名中国员工。除北部少数几个“博科圣地”极端组织活动较猖獗的州外,该公司的项目都在正常进行。

姚恒斌说,该公司已对下属员工进行防范埃博拉病毒的教育,并进行情况通报。该公司还准备从国内购买口罩和手套,并严密关注尼日利亚国内埃博拉病毒发展的情况。

在拉各斯做生意的浙江商人何庆春说,在他的批发店里,人们在谈论埃博拉病毒,但生意照常进行。在拉各斯维多利亚岛的街头,记者看到街上的情况与往常没有什么变化,银行和商店照常营业,市民生活正常。(记者 张保平)

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据中国之声《全球华语广播网》报道,美国31日派出专机前往利比里亚,将两名在当地感染埃博拉病毒的美国医生接送回国治疗。在抵达美国后,两人将被送往美国疾病控制中心附近的亚特兰大Emory大学医院接受治疗,此举在美国引起了恐慌。

据CNN报道,大量美国民众在社交网站上发帖,要求不要将埃博拉病毒感染者接回美国,他们担心好莱坞电影《极度恐慌》中的场景将在美国上演。一位twitter用户发帖称:“虽然我很尊敬那些帮助治疗埃博拉病患的善举,但是我不希望他们出现在美国。”

而另外一位网友质问:“亚特兰大离我只有6个小时的距离,而且我知道至少有两个人在那里。我和埃博拉病毒之间有多远?”更有甚者直接表示:“将他们留在原来的地方吧”。目前这两名病人的情况紧急,据加州大学旧金山分校病毒学家介绍,病人存活的最好机会就是回到美国接受治疗,这将是已知的美国境内首例感染埃博拉致命病毒的患者。(记者徐菁)

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